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煙臺生育保險新政:異地分娩全額報銷

  2024年1月1日起,煙臺市醫保局針對全市職工生育保險制度進行了深度優化與調整。女職工異地分娩和男職工未參保配偶的生育醫療費由定額補助改為據實結算和部分結算,女性靈活就業人員生育醫療費納入保障。新政旨在全面提升生育醫療費用的報銷力度和范圍,確保各類參保群體得到更全面、公平的保障。

  女職工異地分娩由定額補助改為據實結算

  參加生育保險女職工(以下簡稱女職工)新增住院分娩當次發生新生兒進行耳聲發射檢查、腦干聽覺誘發電位檢查產生的醫療費據實結算(即100%報銷)政策。原住院分娩醫療費、生育并發癥和合并癥的醫療費據實結算政策保持不變。

  女職工在煙臺市域外異地住院分娩發生的政策范圍內的生育醫療費由定額補助調整為與女職工本地住院分娩一致,實行據實結算(即100%報銷),同樣包括新生兒進行耳聲發射檢查、腦干聽覺誘發電位檢查產生的醫療費。

  女性靈活就業人員生育醫療費納入保障

  女性靈活就業人員生育醫療費原來不在保障范圍,自2024年1月1日起,市醫保局將女性靈活就業人員生育醫療費納入保障范圍,除不享受生育津貼待遇外,其住院分娩檔次享受生育醫療費的等待期、待遇標準與女職工保持一致。

  男職工未參保配偶生育醫療費按50%報銷

  針對參加生育保險男職工的配偶在住院分娩時未享受其他生育報銷待遇的,從原來定額補助2250元調整為住院分娩當次按照發生的符合醫保規定的生育醫療費按照50%比例報銷。新增引(流)產醫療費、計劃生育手術醫療費按女職工定額支付標準的50%報銷。男職工配偶不享受生育津貼待遇,待遇等待期與女職工保持一致。

  報銷流程更便捷高效

  無論是煙臺市域內還是市域外生育的參保人員,均可享受到便捷的報銷服務。市域內就醫者可直接憑借社會保障卡或身份證到生育保險協議定點醫療機構辦理住院登記及結算;市域外生育的,則可通過煙臺醫保小程序、愛山東App、山東政務服務網、國家醫保服務平臺App等線上渠道辦理,或前往參保地醫保經辦機構窗口完成審核。異地生育醫療費用經過審核結算后,符合條件的報銷款項將及時發放至本人的社會保障卡或銀行賬戶中。

 

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2024-1-15 13:22

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